血管瘤治疗的进展及普萘洛尔临床应用问题_论文

发布于:2021-10-17 05:52:18

ChnJ Ob ttGy eol dlt( e to   i   se  n c   Pe ar Elcrn Ed) J n   0 0 Vo. No 3 , u e2 1 , 16, .   ? 专 家述 评 ?   血管瘤治疗 的进展及普萘洛尔 临床应用 问题  刘 文 英  血管 瘤是婴 幼 儿 最 常见 的 良性 肿 瘤 之 一 , 病 率  发 为 1  l 。由于血管 瘤 发病 率 高 , 0 _ 1 ] 可能 造成 个 体生 理  和心理方 面的多 种危 害 , 治疗 方 法也众 多 , 均存 在  其 但 一 现 在个体 出生后 6个 月至 1年 内 , 临床上 , 最初 观察 仅  为 小红色 丘疹 , 而逐 渐或迅 速增 大( 继 速率 不一 ) 在 组  , 织 学上 , 通常表 现为 大量 内皮细胞 分裂增 生 、 则 肥大 细  胞浸 润及基 底膜层 增厚 , 一般 无 明显 血管 管腔 。此后 ,   进入 消退期 , 临床 表现 为血管 瘤生长 逐渐停 止 , 瘤体 开  始变 小 , 面颜色 由鲜 红色变 为暗红 色 , 表 肿块 表 面皮肤  皱缩 , 积开 始 变 小 。增生 期 和消 退期 血 管瘤 , 可  体 均 有 不 同程 度 的肥 大细 胞 浸 润 , 现逐 渐 明显 的纤维 组  出 织 和脂 肪组织 沉 积 , 最后 局 部 皮 肤皮 下 可残 留不 同程  度 的纤 维 脂 肪 组 织 。   2 婴 幼 儿 血 管 瘤 的 治 疗 方 法    定 不足 或不 良反应 , 其是 对部位 特殊 、 尤 类型 特殊 血  管 瘤 的治 疗处 理 , 直是 临 床 和研 究 的热 点 。 自从 法  一 国 医 师 L a t一 a rz tu  ̄L b  ̄e等 于 2 0 ? 0 8年 在 《 英 格 兰 医  新 学 》 首次介 绍普萘 洛尔 ( rp a oo, 得 安) 于血  上 po rn ll心 用 管瘤 的治疗后  , ] 开创 了普 萘洛尔 治疗血 管瘤 的先河 。   本文就 血管瘤 的治疗 及 普 萘 洛尔 治 疗血 管 瘤 的机 制 、   临床应 用等相 关 问题 进行 简要述 评如下 。   1 血 管 瘤 的分 类 及 病 理    血 管瘤在 低 出 生 体 重 儿 及 早 产 儿 的发 病 率 可 更  高  。传 统上一 直将 血 管 瘤 分为 毛 细 血 管瘤 、 绵 状  ] 海 血 管瘤 、 状血 管瘤及 混合性 血管 瘤 , 蔓 但这 种 分类难 以   反 映 血 管 瘤 的 生 物 学 特 征 和 临 床 特 点 。 l8 9 2年 ,   Mul e 根据 血管 内皮 细胞 的生 物 学 、 理 组 织 学 特  lk n i 病 点 和临床表 现方 面 的不 同特 点 , 将传 统 意 义 上 的血 管  瘤分 为血管 瘤和 血 管 畸形 两 大类 ] 从此 引起 了对 血  , 管瘤 的认识 和治 疗上 的根 本性 改 变 , 目前 这一 分 类 标  准 已逐 渐被认 同 、 受 。在此基 础上 , 接 国际 脉管性 疾 病  研 究 学 会 (h nen t n l o it o h  td   f t eItr ai a S c y frteS u yo  o   e 血管 瘤种类 繁 多 , 治疗 方法也 多种 多样 。 由于1 2 /  以上血管 瘤可 自行 消 退 , 手术 等治 疗 可能 会 产生 比  而 其 自行 消退更 严重 后 遗 症 , 瘢痕 增 生 , 能障 碍 等 , 如 功   故 一般主 张在血 管瘤早 期持 观望和 姑息态 度 。但 当血  管瘤 的生 长危及 患 儿 生命 或 脏 器 功能 时 , 则应 及 时 治  疗_ 。临床上 婴幼儿 血管 瘤治疗 方法 的选择 与 多种 因  _ 6 ] 素相关 , 主要 应取 决 于 病变 部 位 , 深度 ( 表 、 浅 深部 、 混  合) 范 围及 大小 , 期 , 否有 功 能 * , 师 的治疗  , 分 是 医 经验 , 特定治 疗方 法 的 有效 性 及 患儿 及 其 家属 的精 神  心理 负担等  。血 管瘤 治 疗 方 法 主要 包 括 : 手术 切  ] ① Vac l   o l s IS sua An mai ,S VA) r e 制定 了新 的血 管 异 常疾  病 的现 代分类 系统l ( 1 。 5 表 )  ] 表 1 国际 脉 管性 疾 病 研 究 学 会 血 管 异 常疾 病 分 类 标 准    Ta l    Cl s i c to   fv s u a   io d r  y t e I t r a i n l o i t   be1 a sf a i n o   a c l rd s r e sb  h   n e n to a  ce y i S f r t e St d   fVa c l r An ma is o h   u yo  sua   o l   e 除; ②冷 冻 治疗 ; ③放 射 与放 射 性核 素 治疗 ; 激光 治  ④ 疗; ⑤注 射治疗 ; ⑥外 用药 物治疗 ; 口服药物 治疗 。 ⑦   2 1 手 术 切 除  .  血 管瘤 的手术 切 除需 严 格 掌握 适 应 证 , 权衡 手 术  血管 肿 瘤  婴 幼 儿 血 管 瘤  先 天 性 血 管 瘤 ( 速 消 退 型 和 非 消 退 型) 迅   血 管 畸 形  低 流 速 血 管 畸形  毛 细 血 管 畸 形 ( 萄 酒 斑等 ) 葡   价 值后 , 方可确定 是 否选择 手术抬 疗 。对 影 响功 能、 危  及生 命 的血管瘤 , 经保 守 治疗 后 仍 有较 大 残存 病 变 的  血管 瘤 , 复 出血 或溃 疡 的血 管 瘤 和所

相关推荐

最新更新

猜你喜欢